Una dintre numeroasele cauze ale durerilor lombare poate fi contractura uni- sau bi-laterală a mușchiului pătrat lombar și punctele trigger apărute la acest nivel.
img. 1: mușchiul pătrat lombar (mov)
De ce este important acest mușchi?
– Muschiul pătrat lombar este responsabil de mișcarea de extensie a coloanei, fiind antagonist al mușchiului drept abdominal. Altfel spus, doar dacă există un echilibru al forțelor acestor doi mușchi putem să menținem rectitudinea coloanei, fără să cădem în față sau în spate, fapt care îl face și un stabilizator important al pelvisului și trunchiului.
– Pătratul lombar execută mișcările de înclinare ale trunchiului sau bazinului.
– De asemenea, este un mușchi auxiliar care participă la expirație.
img. 2: mișcarea de lateralitate a mușchiului pătrat lombar
Cauzele apariției contracturilor/ punctelor trigger pe mușchiul pătrat lombar
Pentru început, este necesar să clarificăm diferența dintre contracturi și puncte trigger. Contractura este o reacție, care se instalează relativ rapid la nivelul mușchiului și cuprinde tot corpul muscular sau o mare parte a acestuia. Durerea este localizată difuz la nivelul mușchiului și nu iradiază. De asemenea poate să fie o condiție necesară apariției punctelor trigger.
Punctele trigger însă, sunt formațiuni mici care afectează o porțiune mai mică a mușchiului și se dezvoltă în timp. Altfel spus, sunt un fel de fibre musculare înnodate la nivelul cărora se acumulează săruri minerale, deșeuri metabolice care mai apoi se calcifiază (se întăresc). Porțiunile respective devin nefuncționale și compromit mișcarea. Durerea este accentuată la presiune și poate să cuprindă nu doar mușchiul afectat dar să iradieze și în alte zone.
img. 3: trigger points la nivelul mușchiului pătrat lombar și zonele de iradiere ale durerii
Posturile incorecte menținute mult timp, ridicarea greutăților prin mișcări nepotrivite, executarea incorectă a exercițiilor (la sală, acasă fără îndrumarea unui specialist) – sunt doar câteva dintre cauzele apariției dezechilibrelor la nivelul acestui mușchi. O altă condiție necesară nu este doar mișcarea executată incorect, ci și frecvența cu care aceasta se execută.
Ecuația arată cam așa:
(posturi vicioase + mișcări excesive + ridicarea incorectă a greutăților) x frecvență ridicată x durată indelungată = puncte trigger, durere, mișcare compromisă.
Cum se manifestă simptomele?
– Durerea și/sau tensiunea la nivel lombar care se poate localiza foarte ușor prin efectuarea unei presiuni în anumite zone ale mușchiului;
– Durere difuză care iradiază paravertebral, abdominal, în fese;
– Incapacitate și disconfort în menținerea unei posturi corecte mai mult timp;
– Pelvisul, omoplații și umerii descriu linii asimetrice.
img. 4: postura în prezența și lipsa spasmului mușchiului pătrat lombar
Cum tratăm această deficiență?
Abordarea este diferită și adaptată particularităților fiecărui pacient. După o anamneză amănunțită și efectuarea testelor specifice se va elabora un plan de tratament care poate să includă:
– kinetoterapie, stretching;
– tehnici manuale (masaj terapeutic, terapia trigger points, cupping, IASTM)
– taping
– fizioterapie (proceduri cu efect antalgic)
– acupunctură.
Durata tratamentului este diferită și depinde de numeroase particularități. Uneori sunt suficiente 2-3 ședințe, alteori e necesar un tratament de durată, mai ales dacă nu se renunță sau nu se pot evita factorii de risc.
Dacă suferi de simptomele enumerate nu ezita sa-ți faci o programare la 0758.959.677/ 0331.404.367 sau poți veni direct la sediul din Bulevardul George Enescu 9C, capăt 1, stația taxi, clădirea noua, demisol pentru o evaluare amănunțită și un tratament eficient.
Autor: Fizioterapeut Polina Stan
Sursa 1: https://www.physio-pedia.com/Quadratus_Lumborum?utm_source=physiopedia&utm_medium=related_articles&utm_campaign=ongoing_internal
Sursa 2: https://www.physio-pedia.com/Quadratus_Lumborum_Syndrome?utm_source=physiopedia&utm_medium=related_articles&utm_campaign=ongoing_internal
Sursa 3: https://www.posturedirect.com/quadratus-lumborum-stretch/
Sursa 4: Where is the Pain Coming From? David W. Polly, Jr., MD James W. Ogilvie, Catherine Mills Davis
Sursa 5: https://classicalosteopathyontario.wordpress.com/2018/01/30/quadratus-lumborum-the-masquerader-because-functional-anatomy-says-so/