Una dintre problemele frecvent întâlnite și la fel de frecvent neglijate reprezintă diastaza mușchilor drepți abdominali.
CE REPREZINTĂ DIASTAZA ABDOMINALĂ?
Să începem cu mențiunea că dreptul abdominal este un mușchi care face parte din peretele abdominal; superior începe cu coastele 5-7 și apofiza xifoidă a sternului; inferior se termină printr-un tendon care se inseră pe creasta iliacă. Cei doi drepți abdominali sunt conectați printr-o formațiune fibroasă foarte puternică: linia albă. Diastaza reprezintă îndepărtarea unui drept abdominal de celălalt și întinderea excesivă a liniei albe. Ca aspect, diastaza poate să prezinte o depresiune mediană la nivelul peretelui abdominal, între cei doi mușchi drepți abdominali, sau o proeminență la același nivel.
https://www.researchgate.net/figure/Bulging-of-the-abdominal-wall-in-DRA-a-26-year-old-patient-14-months-postpartum-from_fig2_323640495 
https://www.researchgate.net/figure/Bulging-of-the-abdominal-wall-in-DRA-a-26-year-old-patient-14-months-postpartum-from_fig2_323640495
CAUZELE APRIȚIEI DIASTAZEI ABDOMINALE (DA)
Diastaza abdominală apare, de regulă, atunci când presiunea din interiorul abdomenului este foarte mare, iar mușchii – nepregătiți, slab tonifiați. Obezitatea, creșterea în greutate în timpul sarcinii, vârsta maternă (> 35 de ani), greutatea fătului au fost incriminați drept factori de risc. Studiile recente (începând cu anul 2015) demonstrează că nu există o relație de cauzalitate între aceste condiții și apariția DA.
Așadar, cauzele apariției diastazei sunt:
– Prematuritatea. La bebelușii prematuri peretele abdominal este incomplet dezvoltat. Această situație se remediază de la sine până la trei ani.
– Sarcina, sarcina gemelară, multiparitatea (în special în situația sarcinilor multiple intr-o perioadă scurtă). În timpul sarcinii, linia albă devine mai elastică și mai întinsă. Aceste modificări apar atât din cauza expansiunii uterului unde se află fătul care crește, cât și din cauza modificărilor hormonale ( cantități mari de estrogen și relaxină).
https://community.whattoexpect.com/forums/august-2017-babies/topic/diastasis-rectihernia-in-infant-64579853.html https://sciencenorway.no/forskningno-norway-pregnancy/researchers-have-no-idea-how-to-fix-your-mummy-tummy/1455398
Un studiu din 2015 (da Mota et. collab.) a urmărit 84 de femei primipare (la prima sarcină). S-a demonstrat că 100% dintre femei au dezvoltat diastaza abdominală până în a 35-a saptămână gestațională. Dimensiunea diastazei varia între 1,6 cm și 2 cm. La aceleași femei, prevalența DA a scăzut până la 52,4% în primele 4-6 săptămâni postpartum și până la 39% după 6 luni.
Așadar, în timpul sarcinii putem să vorbim despre o diastază “fiziologică”, care trebuie să revină la normal peste câteva luni. Din păcate, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna și atunci femeia trebuie să apeleze la un specialist.
– Complicații în timpul travaliului
– Ridicarea unor greutăți foarte mari; excesul de exerciții fizice sau executarea incorectă a acestora sunt activități care pot duce nu doar la îndepărtarea mușchilor, ci și la ruperea lor.
CUM SE SIMTE ȘI CARE ESTE EVOLUȚIA UNEI DIASTAZE ABDOMINALE?
DA reduce integritatea și funcționalitatea peretelui abdominal, provocând în timp disconfort și complicații precum:
– Balonare
– Arsuri stomacale
– Tulburări de tranzit intestinal
– Incontinență urinară
– Durere în timpul actului sexual
– Dureri lombare
– Instabilitatea pelviană
– Tulburări de statică
– Disconfort în efectuarea anumitor activități cotidiene
Nu este de neglijat nici aspectul estetic și modul în care acesta influențează starea psihologică a femeii sau barbatului. Dacă în situația nou-născuților situația se remediază de la sine, în cazul maturilor evoluția este rar una favorabilă dacă nu se intervine terapeutic.
CUM POȚI SĂ VERIFICI DACĂ AI DIASTAZĂ ABDOMINALĂ?
Trebuie să menționăm că testele executate la domiciliu nu sunt o știință exactă și este necesar să mergi la un specialist dacă suspectezi că ai DA.
1. Așază-te pe spate, cu genunchii îndoiți și tălpile pe pământ.
2. Cu un braț întins spre pelvis, degetele îndreptate în jos și palma orientată spre față, coboară degetele spre burtă (vezi imaginea de mai jos).
3. Ridică-ți capul și umerii de pe podea atât încât să-ți încordezi mușchii abdominali.
4. Pune-ți degetele în spațiul dintre cele două părți ale mușchilor abdominali.
5. Măsoară aproximativ doi centimetri deasupra buricului și la doi centimetri sub buric.
Măsoară lățimea și adâncimea. Notează-ți rezultatele. O diastază are două (sau mai multe) degete lățime și de la unu-doi cm adâncime.
„Mom’s guide to Diastasis Recti”, Pamela Ellgen
MITURI PRIVIND DIASTAZA ABDOMINALĂ
1. Forța abdominală redusă poate produce DA.
Un studiu publicat în revista Orthopaedic & Sports Physical Therapy observă acest efect la 40 de femei postpartum cu vârste cuprinse între 25 și 37 de ani. Cercetătorii au măsurat flexibilitatea trunchiului, forța pe mișcările de rotație și rezistența. Ei au descoperit că în perioada de aproximativ șase luni postpartum, când decalajul cauzat de diastază a scăzut în mod natural, puterea abdominală a crescut. Nu este clar dacă forța abdominală crescută a contribuit la reducerea diastazei sau invers.
2. Proeminența abdominală este cauzată de DA
Diastaza abdominală nu provoacă de sine stătător o proeminență abdominală, după cum demonstrează un studiu publicat în revista Plastic and Reconstructive Surgery. În cadrul studiului, 92 de pacienți cu abdominoplastie s-au oferit voluntari pentru măsurările liniei albe care trebuie luate în timpul operației. Cercetătorii au observat că linia albă a avut o gamă limitată de întindere, de obicei între 2,5-5 cm, iar acest lucru nu a avut o corelație cu perimetrul abdomenului lor. Au concluzionat că „proeminențele peretelui abdominal sunt cauzate de întinderea întregului perete abdominal și nu numai de linia albă. Astfel, pot apărea proeminențe semnificative ale peretelui abdominal fără diastază și până și abdomenele plate pot avea o diastază.”
Pe baza acestor studii, putem spune că prezența diastazei nu te condamnă la o burtă proeminentă. Și, din păcate, vindecarea nu îți va garanta abdomenul plat. În schimb, o abordare completă pentru întărirea mușchilor de bază, care, dacă este făcută corect, poate vindeca diastaza și va corecta proeminența abdominală.
CUM SE TRATEAZĂ DIASTAZA ABDOMINALĂ?
Cel mai bun tratament este prevenția! Practicarea exercițiilor înaintea conceperii unui copil poate ajuta la menținerea tonusului și controlului asupra musculaturii abdominale, reducând stresul asupra mușchilor și asupra liniei albe în timpul sarcinii și nașterii. De asemenea, activități precum înotul, jogging-ul, yoga sunt practici foarte potrivite pentru o stare fizică optimă.
În cazul unei DA existente tratamentul presupune următoarele metode
1. Kinetoterapia și educarea pacientului privind adoptarea unei posturi corecte;
2. Electroterapia care ne permite tonifierea mușchilor fără riscul de a produce o tensiune intra-abdominală foarte mare;
3. Bandajarea neuromusculară (taping);
4. Tehnici miofasciale pentru zone adiacente contractate (de ex. zona lombară).
WorkTape Medical
În programul de kinetoterapie vor fi evitate exercițiile clasice de abdomen, care cresc tensiunea intra-abdominală. În schimb, se vor alege exercițiile care vizează mai mult tonifierea celorlalți mușchi care alcătuiesc abdomenul (transverși abdominali, oblici interni și externi, diafragm, mușchii planșeului pelvin, etc).
CÂT DUREAZĂ RECUPERAREA?
Rezultatele se vor simți după câteva saptămâni de practicare regulată a exercițiilor. Perioada de vindecare poate varia între 3 -12 luni. Cu cât se va interveni mai târziu, cu atât mai mult va dura perioada de recuperare. Nu putem să vorbim însă, de o recuperare completă, pentru că există riscul de recidivă. Riscul se diminuează dacă:
– se practică un program echilibrat de exerciții;
– se practică o alimentație echilibrată și variată;
La WorkTape, în cadrul ședințelor de kinetoterapie, vei avea un program adaptat și personalizat, unde vei învăța ce exerciții poți să faci și cum să le execuți corect; vei înțelege care sunt mecanismele de apariție ale complicațiilor și cum poți să le previi.
Dacă suspectezi că ai diastază abdominală și vrei să te recuperezi cât mai rapid, fă-ți o programare la un specialist din cadrul centrului WorkTape Medical.
Botoșani: Telefon: 0758.959.677/0331.404.367
www.worktape.ro/programari
#Worktapemedical – Recuperare medicală bine făcută
Autor: Fizioterapeut Polina Stan
Sursa 1: https://www.physio-pedia.com/Diastasis_Recti_Abdominis
Sursa 2: Boissonnault JS, Blaschak MJ. Incidence of diastasis recti abdominis during the childbearing year. Physical therapy. 1988 Jul 1;68(7):1082-6.
Sursa 3: Gilleard WL, Brown JM. Structure and function of the abdominal muscles in primigravid subjects during pregnancy and the immediate postbirth period. Physical therapy. 1996 Jul 1;76(7):750-62.
Sursa 4: Liaw LJ, Hsu MJ, Liao CF, Liu MF, Hsu AT. The relationships between inter-recti distance measured by ultrasound imaging and abdominal muscle function in postpartum women: a 6-month follow-up study. journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2011 Jun;41(6):435-43
Sursa 5: Parker MA, Millar LA, Dugan SA. Diastasis rectus abdominis and lumbo-pelvic pain and dysfunction-are they related?. Journal of Women’s Health Physical Therapy. 2009 Jul 1;33(2):15-22.
Sursa 6: https://www.researchgate.net/figure/Bulging-of-the-abdominal-wall-in-DRA-a-26-year-old-patient-14-months-postpartum-from_fig2_323640495
Sursa 7: https://centruldeparenting.ro/diastaza-abdominala-ce-este-si-cum-scapi-de-ea-dupa-nastere/
Sursa 8: https://physio-pedia.com/Diastasis_Recti_Abdominis_and_Pelvic_Floor_Dysfunction?utm_source=physiopedia&utm_medium=related_articles&utm_campaign=ongoing_internal